Uravnoteženje razine šećera u krvi

Uravnoteženje razine šećera u krvi

Neuravnotežena razina šećera u krvi tradicionalno se povezuje s predijabetesom i dijabetesom. Ali liječnik Keith Berkowitz vjeruje da postoji povezano, zanemareno stanje koje bi moglo biti preteča predijabetesa i dijabetesa: reaktivna hipoglikemija događa se kada tijelo proizvodi prekomjerni inzulin nakon obroka, što smanjuje razinu šećera u krvi (glukozu u krvi). Simptomi se, kaže Berkowitz, mogu kretati od tjeskobe i vrtoglavice do moždane magle i gladi nakon obroka. Bilo je procijenjeno da prediabetes (ili rezistencija na inzulin) utječe na više od 84 milijuna ljudi u SAD-u i da više od 30 milijuna Amerikanaca ima dijabetes. Znamo manje o reaktivnoj hipoglikemiji, za koju Berkowitz vjeruje da bi mogla utjecati na više od 40 do 50 milijuna ljudi.

U svom New Yorku praksa , Berkowitz pomaže pacijentima u upravljanju i prevenciji reaktivne hipoglikemije i uravnoteženju razine šećera u krvi, uglavnom promjenama prehrane. Također provodi puno vremena gledajući druge sustave u tijelu, a posebno hormone i probavu, za koje smatra da su zamršeno povezani s razinom šećera u krvi. Osim dijagnoze, otkriva da je održavanje zdrave razine šećera u krvi sastavni dio održavanja cjelokupnog zdravlja.

Pitanja i odgovori s Keithom Berkowitzom, dr. Med

P Što je reaktivna hipoglikemija? Po čemu se razlikuje od hipoglikemije ili dijabetičara ili predijabetičara? A

Reaktivna hipoglikemija je kada u pojedincu padne razina glukoze u krvi odgovor na podražaj glukoze. To može biti odgovor na obrok s visokim udjelom ugljikohidrata ili nakon testiranja s pićem s glukozom ili napitkom s miješanim obrokom.

Hipoglikemija je s druge strane kada je vaša post glukoza je niska. Hipoglikemija je vrlo neobičan događaj i obično je uzrokovana tumorom koji proizvodi previše inzulina.

Prediabetes i dijabetes karakteriziraju povišeni šećer u krvi natašte i povišeni šećer u krvi nakon pijenja ili jela. Prvi rani simptom dijabetesa tipa 2 je neuravnotežena razina šećera u krvi. Dr. Seale Harris , koji je proučavao hipoglikemiju, vjerovao je da su pacijenti s reaktivnom glikemijom sutrašnji dijabetičari.




P Kako su povezani glukoza, razina šećera u krvi i inzulin? A

Vaše se stanice za energiju oslanjaju na glukozu u krvi.

Naše tijelo treba glukozu da bi pravilno funkcioniralo. Glukozu dobivamo iz hrane koju jedemo, poput ugljikohidrata, poput voća, kruha i riže.



Iako se razina glukoze u krvi može razlikovati ovisno o pojedincu, obično će vam se razina glukoze u krvi spustiti prije jela i povisiti nakon što pojedete. Vaše tijelo razgrađuje ugljikohidrate, a zatim transportira glukozu u krvotok do vaših stanica. Da bi vaše tijelo pravilno koristilo i distribuiralo glukozu, vašem tijelu je potreban inzulin.

Inzulin je hormon koji izlučuje gušterača. Nakon što pojedete i razina glukoze poraste, stanice u gušterači oslobađaju inzulin u krvotok. Inzulin pomaže u kretanju glukoze u stanice, što pomaže u snižavanju razine glukoze i vraćanju tijela u stanje homeostaze. Nešto glukoze koristi se za energiju, a stanice u vašoj jetri i mišićima pohranjuju višak glukoze kao tvar koja se naziva glikogen. Jetra će oslobađati glikogen u vrijeme potrebe, na primjer kada postite i kada vam padne razina glukoze u krvi.

Ovaj se ciklus nastavlja: Nakon što pojedete, razina glukoze raste, zbog čega gušterača proizvodi inzulin, koji zatim pomaže glukozi da uđe u krvotok i pokušava je održati u normalnom rasponu.



U slučaju reaktivne hiperglikemije, nakon završetka obroka, osjetit ćete abnormalni skok u razini glukoze u krvi, nakon čega slijedi prekomjerna proizvodnja inzulina koji oslobađa gušterača. Ova prekomjerna proizvodnja inzulina nastavlja se nakon što se glukoza probavi iz obroka, što dovodi do pada razine glukoze u krvi ispod normalnog raspona.


P Koliko su česte reaktivne hipoglikemije i na koga obično utječu? A

Prava incidencija nije poznata, ali vjerujem da bi mogla biti veća od oko 40 do 50 milijuna, a možda i veća. 2015. godine bilo je procijenjeno da je 84,1 milijuna ljudi imalo prediabetes ili rezistenciju na inzulin. I mislim da mnoge od tih osoba s predijabetesom mogu imati i reaktivnu hipoglikemiju.

Reaktivna hipoglikemija relativno je nedijagnosticirana jer većinu vremena provjeravamo samo krvni rad. I često ne provjeravamo razinu glukoze u krvi pod stresom, bilo da se radi o obroku ili izazovu tolerancije glukoze (o tome kasnije).

Iako nema puno podataka o rodnim razlikama, u svojoj sam praksi otkrio da je reaktivna hipoglikemija češća kod žena nego kod muškaraca i kod ljudi između trideset i pedeset godina. To također može biti pristranost kod ljudi koji traže liječenje, pa je teško reći.

kako pozvati duh

P Koji su uobičajeni simptomi? A

Uobičajeni simptomi uključuju vrtoglavicu, vrtoglavicu, lupanje srca - posebno u mirovanju - tjeskobu, probleme s koncentracijom, probleme s pamćenjem, poteškoće sa spavanjem i, vrlo zanimljivo, živopisne snove. U svojih sam pacijenata vidio strašnu korelaciju s reaktivnom hipoglikemijom i živopisnim snovima ili noćnim morama.

Ti simptomi mogu biti prisutni svakodnevno, a mogu biti češći kasno ujutro, sredinom poslijepodneva ili navečer. Također se mogu osjetiti nekoliko sati nakon obroka, kada razina glukoze u krvi padne. A simptomi mogu trajati dulje, pa se ponekad ljudi možda neće oporaviti između obroka.

Druga važna veza je stres, koji može pokrenuti i ove simptome. Naše razine stresa, povezane s razinom kortizola, mogu utjecati na razinu glukoze. Primijetila sam da kad se žene približe svom razdoblju i prijave više razine stresa, može doći do povećanja intolerancije na glukozu. A možda postoji i neki ritam sa simptomima koje pacijenti doživljavaju. Ovi se simptomi mogu pojaviti u isto vrijeme svaki dan ili u isto vrijeme svakog mjeseca ili usred stresnih vremena itd.

Također sam vidjela neke muškarce koji prolaze kroz stresno razdoblje čiji simptomi mogu trajati mjesec dana i duže. Simptomi se mogu pogoršati kada postoji veća nestabilnost razine glukoze u krvi. Dakle, ako pacijent ne spava dobro, suočava se s velikim stresom ili ima problema s koncentracijom, tada mu razina glukoze u krvi može ići gore i dolje. Pacijent može imati te znakove hlapljivosti više puta dnevno tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Može se osjećati kao da su simptomi uvijek prisutni, pa stoga može postati prihvaćen kao način života. Mislim da je to ono što ljudima otežava - oni ne shvaćaju da se nešto događa puno vremena.


P Što bi moglo uzrokovati pad šećera u krvi? A

Mislim da reaktivna hipoglikemija često može spadati u veću kategoriju inzulinske rezistencije koja ima genetsku komponentu.

Također, kad vidim žene, često vidim zajedničku nit probavnih problema, nedovoljno aktivne štitnjače i problema regulacije šećera u krvi. Na primjer, puno vremena kad su žene blizu menstruacije, imaju više simptoma umora, zatvora, nadutosti itd. A ako imate ove simptome, to će utjecati i na šećer u krvi.

Više o povezanosti s razinom ženskih hormona: Što se tiče estrogena, nedavno sam imala pacijenta koji je imao simptome reaktivne hipoglikemije, a koji su se riješili kad je zaustavila oralnu kontracepcijsku tabletu. Kada pogledate nuspojave povezane s oralnim kontraceptivima, navedena je netolerancija na glukozu. Mislim da posjedovanje početne vrijednosti prije nego što počnete uzimati oralne kontraceptive može olakšati razmišljanje o tome koju vrstu oralne kontracepcije, s kojom razinom estrogena ili progesterona, možda želite uzeti. Tradicionalno bismo uvijek popili tabletu i kasnije postavljali pitanja.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) također ima zanimljivu vezu. S PCOS-om ljudi to gledaju na dva različita načina. Neki će liječnici na to gledati samo kao na hormonalnu neravnotežu, a drugi mogu gledati kao na rezistenciju na inzulin. Ako razmišljate o PCOS-u u smislu inzulinske rezistencije, to znači da vaša gušterača prekomjerno proizvodi inzulin da bi podnijela određenu razinu glukoze. Krajnji rezultat pretjerane proizvodnje tog inzulina bit će reaktivna hipoglikemija. Taj će višak inzulina uzeti ono što bi moglo biti relativno normalno početno mjesto glukoze i sniziti ga dalje nego što bi trebalo, ispod točke vaše početne vrijednosti ili razine natašte.

Čak i ako nemate PCOS, ako imate isparljivu razinu šećera u krvi, tijelo mora proizvesti više kortizola, što će utjecati na razinu progesterona, što zauzvrat može utjecati na vašu plodnost. Ako je vaš šećer u krvi vrlo hlapljiv, vaše je tijelo pod većim stresom i samo će to utjecati na vaše hormone.

lutaju li duhovi zemljom

Često sam vidio da reaktivna hipoglikemija i problemi sa štitnjačom idu ruku pod ruku, posebno kod pacijentica. Jedan od razloga što je štitnjača toliko važna jest taj što utječe na sposobnost tijela da podnosi nisku razinu šećera u krvi, a jedan od glavnih načina na koji tijelo podnosi nisku razinu šećera u krvi je proces nazvan glukoneogeneza. To razgrađuje proteine ​​u mišiću, a to ima tendenciju oštećenja kod ljudi s slabo aktivnom štitnjačom. Drugi je aspekt taj što je probava sporija, pa je vjerojatnije da ćete imati zatvor s nedovoljno aktivnom štitnjačom. Dakle, to će također utjecati na sposobnost tijela da se nosi s regulacijom glukoze ili metabolizmom glukoze.

Reaktivna hipoglikemija može se povezati s vašom probavom na nekoliko drugih načina. Ako vam je probava, na primjer, spora i ako nešto pojedete, čim vam ta glukoza ili hrana uđu u usta, vaše tijelo odgovara rekavši: 'Hej, moram to riješiti.' Gušterača se prebacuje u brzinu, ali ako se ta glukoza ili hrana odgodi, možda ćete sav taj višak inzulina plutati bez glukoze. A šećer će vam često padati, što može pogoršati.

Sveukupno, mislim da nam nedostaje ispravna dijagnoza kada pacijenti traže pomoć koja se temelji na jedinstvenom sustavu. Ljudi mogu posebno gledati na štitnjaču, ili posebno na visoku razinu šećera u krvi, ili samo na svoju probavu. Ne kažu, 'Oh, u redu. Možda su uključeni višestruki sustavi. ' Mislim da to može biti razlog zašto se ljudima ne postavlja dijagnoza dovoljno brzo, jer dijagnoze postaju sve složenije u različitim područjima.


P Kako se dijagnosticira reaktivna hipoglikemija? A

Najbolji način za dijagnozu je oralni test tolerancije glukoze ili test tolerancije mješovitog obroka. Oni mjere razine glukoze u pacijenta i mogu pokazati koliko inzulina gušterača proizvodi kao odgovor na podražaje glukoze.

Oralni test tolerancije glukoze uključuje uzimanje uzorka razine glukoze pacijenta natašte, a zatim davanje pića otopine sirupirane glukoze od sedamdeset i pet grama. Pacijentu se vadi krv jedan sat nakon uzimanja pića, a zatim još jedan sat nakon toga.

Test tolerancije na mješoviti obrok uključuje dobivanje IV, koji će se koristiti za vađenje različitih uzoraka krvi tijekom dva sata. Pacijent pije tekući obrok (poput Boost ili Ensure) koji sadrži masti, proteine ​​i ugljikohidrate, a krv im se uzima svakih trideset minuta tijekom dva sata.

Obično ono što tražite je promjena njihove razine inzulina i pad razine glukoze u krvi, ispod razine natašte, u roku od nekoliko sati.

Također promatramo njihove razine hormona i razine štitnjače, budući da su obje povezane s reaktivnom hipoglikemijom.


P Koju razinu šećera u krvi zabrinjavate? A

Mislim da je jedan od razloga zašto se reaktivna hipoglikemija može previdjeti zato što, obično, pojedinci uđu u ordinaciju i urade analize krvi natašte. Ali post nije najčešće stanje u kojem se nalazimo. Zapravo je zapravo rijetko, jer zapravo postimo možda nekoliko sati dnevno. Češće smo postmeal. I nikada zapravo ne kažemo: 'Dođite za dva sata nakon što pojedete i provjerite je li vam postavljena dijagnoza.'

Druga je stvar što smo kao medicinski radnici često osposobljeni da na laboratorijskim testovima gledamo samo velike brojke, tražeći predijabetes ili dijabetes tipa 2. Ljudi su obično više zabrinuti za potragu za visokim razinama - bilo da su dijabetičari ili imaju visoku razinu šećera u krvi - i previdjeti jesu li im razine šećera niske.

Liječnici također obično ne mjere razinu inzulina. Ako ipak mjere mjerenje razine glukoze u pacijenta, a čini se da su one normalne, to bi moglo zavarati jer je to samo jedan podatak. Razina glukoze kod osobe u jednom bi trenutku mogla biti normalna, ali ako je razina inzulina neprimjereno visoka, inzulin će ostati u sustavu, što će uzrokovati da slijedeća razina glukoze u krvi s vremenom i dalje pada i pada. Osoba bi mogla osjetiti simptome nakon testa krvi, ali još nije shvatila da postoji problem jer su se činili da su brojevi s tog prvog testa u redu.

Na primjer, ako pacijent izmjeri razinu glukoze od 80, a razina inzulina visoka, sljedeći test - ako se poduzme - mogao bi izmjeriti 60. Ako mjerite samo u jednom trenutku, nećete moći vidjeti kako mu se razina inzulina utjecati će na razinu glukoze u budućnosti.

Ne prikupljamo dovoljno podataka, a doista prikupljamo samo jedan broj, zbog čega u mojoj praksi ističemo ove sveobuhvatnije testove. Većina liječnika temelji liječenje na jednom broju, dok je u stvarnosti jedan broj u velikoj shemi čovjekova života prilično mali uzorak. Mislim da su vam potrebne dvije točke za pravilno postavljanje dijagnoze: razina posta, a zatim još jedna nakon što napravite neki oblik testova izazova.

Vidio sam puno ljudi koji ulaze i kažu: „Imam te simptome, ali ne razumijem jer mi krvni rad izgleda normalno. I testirao sam ga nekoliko puta. ' Ali problem je u tome što je svaki put testiran na isti način, tako da ne testiraju pod stresom.

zašto je retinol loš za vas

Na primjer, kada tražimo bolest srca, što radimo? Radimo test stresa. Ulazimo na pokretnu traku i vidimo kako srce reagira kad je pod stresom. Ljudi možda nemaju simptome u mirovanju i možda im nije dijagnosticirana bolest srca u mirovanju, ali kad vježbaju ili im je tijelo pod stresom, te promjene nastaju. Gotovo na isti način bih gledao na šećer u krvi - da zaista ne postavljate odgovarajuću dijagnozu dok ne stresirate tijelo i zapravo ne vidite: „Oh, moj šećer u krvi ne reagira pravilno. Ne reagira onako kako bi trebao. ' Izaziva metabolizam na drugačiji način.

Također, razina tolerancije šećera u krvi kod svih može biti različita. Ne postoji jedan broj koji je postavljena vrijednost dijagnoze. Ako je vrlo nizak, poput razine šećera u krvi od 50 mg / dl, moglo bi biti vrlo očito i mogli bismo postaviti tu dijagnozu. Međutim, netko s šećerom u krvi od 80 može se osjećati dobro, dok netko drugi s razinom šećera u krvi od 150, koji sada ima razinu od 80, može imati teške simptome. Simptomi nisu nužno povezani sa samim brojem. Bez te druge točke podataka ne znamo nestabilnost. I više od svega ostalog, promjenjivost je ta koja čini razliku.


P Kako možete upravljati reaktivnom hipoglikemijom i uravnotežiti šećer u krvi? Kakvu dijetu preporučate? A

Dajem ljudima upitnik koji trebaju ispuniti prije nego što uđu i pita ih pedesetak mogućih simptoma. To radim jer kad ljudi odvoje vrijeme za razmišljanje o simptomima, mogu shvatiti koliko je simptoma s kojima se suočavaju povezano. Ljudi se mogu sjetiti samo jednog ili nekoliko glavnih simptoma koji su najproblematičniji, a možda neće shvatiti da postoje i drugi koji mogu istaknuti temeljni problem.

Kad podučavam ljude da uravnoteže razinu glukoze u krvi, kažem im da pogledaju kako ugljikohidrati, proteini i masti rade zajedno. Općenito, 100 posto ugljikohidrata postaje glukoza, s tim što su vlakna u nekim slučajevima iznimka. Iako to ovisi o pojedincu, mnogi ljudi ne shvaćaju da proteini - više od 40 do 50 posto vašeg obroka - mogu postati i glukoza. Važno je uravnotežiti obroke s proteinima i mastima, a ne imati ugljikohidrate sami.

Za prosječnu osobu idealan obrok bila bi dijeta 1: 1: 1. Za jednu porciju proteina trebala bi biti jedna porcija ugljikohidrata i jedna porcija masti. Primjerice, u dijeti od 1.700 kalorija dnevno to bi bilo 100 grama proteina, 100 grama ugljikohidrata i 100 grama masti.

Iako tipično savjetujem osobama s reaktivnom hipoglikemijom da prihvate prehranu s više masnoća ili s niskim glikemijama (s niskim udjelom ugljikohidrata), ona se razlikuje ovisno o težini pojedinca. Primjerice, ako netko ima prekomjernu težinu i ima reaktivnu hipoglikemiju, može prilagoditi prehranu kako bi istovremeno smanjio ugljikohidrate i smršavio. Ograničavanje ugljikohidrata treba provoditi oprezno, pogotovo ako je pacijent jako mršav, jer biste tada željeli izbjeći gubitak kilograma. Također ne želite da njihovo tijelo bude pod stresom, što bi značilo da energiji iz proteina i masti ne bi mogli pristupiti onako brzo koliko bi im trebalo.

Uvijek je dobra ideja izbjegavati proizvode na bazi rafiniranog šećera. To sam rekao, otkrio sam da mnogi ljudi snažnije reagiraju na složene ugljikohidrate poput brašna i drugih škroba i imaju problema s netolerancijom. To može biti zbog složenih probavnih problema koji idu uz to. Hrana koja sadrži kvasac ili gluten može se teže razgraditi tijelu.


P: Preporučujete li dopunjavanje vaše prehrane? A

Što se tiče dodataka, krom utvrđeno je da je korisno kod reaktivne hipoglikemije. Šećer ne možete metabolizirati bez kroma ili masti u tijelu. Za otprilike svakih stotinu grama šećera potrebno vam je stotinjak mikrograma kroma. Dakle, krom je vrlo važan dodatak odmah.

Vitamin D također može biti koristan kod osjetljivosti na inzulin, jer pomaže u boljoj regulaciji razine glukoze u krvi.

Alfa lipoična kiselina je još jedan dodatak koji može pomoći kod osjetljivosti na inzulin.

Jedan od meni najdražih je magnezij. Čini se da magnezij utječe na mnogo različitih sustava. Magnezij je vrlo važan za elastičnost krvnih žila, a inzulin u metabolizmu glukoze ne djeluje bez odgovarajućeg magnezija. Vrijedno je napomenuti da uzimanje kalcija mogu iscrpiti razinu magnezija , pa pripazite da ne uzimate previše kalcija.

Još jedan iznenađujući dodatak koji može utjecati na osjetljivost na inzulin je probiotici . Kad je bakterija u crijevima neuravnotežena, ljudi imaju problema s razgradnjom glukoze. I istraživači su proveli studiju u kojoj su miševi dobivali korisne bakterije, što je dovodilo do smanjene rezistencije na inzulin.


Keith Berkowitz, dr. Med., Osnivač je i medicinski direktor Centra za uravnoteženo zdravlje u New Yorku. Specijaliziran je za liječenje metaboličkih stanja, poput pretilosti, dijabetesa, problema sa štitnjačom i neravnoteže hormona, a član je i medicinskog savjetodavnog odbora Nacionalne zaklade za svijest o celijakiji. Prije osnivanja Centra za uravnoteženo zdravlje, Berkowitz je usko surađivao s dr. Robertom Atkinsom i bio je medicinski direktor Atkinsovog centra za komplementarnu medicinu. Prije toga služio je na nastavnom fakultetu na Sveučilištu North Shore i na Medicinskom fakultetu Sveučilišta New York.


Ovaj je članak samo u informativne svrhe, čak i ako i bez obzira na to sadrži li savjete liječnika i liječnika. Ovaj članak nije niti je zamišljen da bude zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje i nikada se na njega ne smije pouzdati u određeni medicinski savjet. Stavovi izraženi u ovom članku stavovi su stručnjaka i ne predstavljaju nužno stavove goopa.