Najbolja kontrola rađanja (za vas)

Najbolja kontrola rađanja (za vas)

Znatiželjni smo o raznim temama na goop , ali nakon ankete osoblja tijekom ručka postalo je prilično jasno da imamo puno (čak i za nas) pitanja o kontroli rađanja. Nakon neke rasprave, naš smo popis pitanja spustili do onih na tabletama, spiralama itd. Koja bi nam mogla pomoći (pojedinačno) odgovoriti na stvarno veliko pitanje: Koji je najbolji oblik kontrole rađanja za mene? Ispod, Dr. Maggie ney , su-direktor tvrtke Ženska klinika u centru Akasha u Santa Monici , dijeli svoje stručno mišljenje.

Pitanja i odgovori s Maggie Ney, N.D.

P

Prema vašem liječničkom mišljenju, koja je najzdravija dugoročna verzija kontrole rađanja? Postoji li takvo što?



DO

Ne postoji takva stvar. Postoji toliko mnogo opcija za kontrolu rađanja i ono što je ispravno za jednu osobu možda nije najbolja opcija za drugu osobu. Ili je ono što je ispravno za jednu osobu u određeno vrijeme u njenom životu (poput mlade žene na fakultetu) drugačije od onoga kad je ta ista osoba u bračnoj, monogamnoj vezi.



Pri odabiru kontracepcije, zaista je važno istražiti, razumjeti prednosti i nedostatke svakog izbora i kombinirati to sa svojom zdravstvenom povijesti i trenutnim zdravstvenim potrebama. Najbolja opcija može se dobiti kad se uzmu u obzir ove varijable.

P

Postoje li poznati dugoročni učinci uzimanja tableta - težina, libido, plodnost ili nešto drugo?



DO

Dugotrajna nuspojava uzimanja kontracepcijske pilule, koja također može utjecati na plodnost, je iscrpljivanje hranjivih sastojaka. Kontracepcijske pilule zahtijevaju dodatne količine vitamina koji pomažu jetri da metabolizira tabletu. Vremenom se pokazalo da to smanjuje razinu vitamina B2, B12, B6, cinka i folata koji su važni za začeće i zdravu trudnoću. Ako žena planira početi pokušavati zatrudnjeti nakon prestanka uzimanja tableta, vrlo je važno da počne uzimati multivitamin ili prenatalni vitamin najmanje tri mjeseca prije pokušaja začeća.

Čini se da istraživanja ne podržavaju izravnu vezu između kontracepcijskih pilula i debljanja, ali vidjela sam da su mnoge žene u svojoj praksi debljale dok su uzimale kontracepcijske tablete - općenito zbog zadržavanja tekućine i povećanog apetita. Što je veći sadržaj estrogena u kontracepcijskoj tableti, to je vjerojatnije da će žena doživjeti promjene u težini. Danas kontracepcijske pilule sadrže manje količine estrogena, pa debljanje obično nije toliko raširena nuspojava kao prije nekoliko godina. Neke žene ne metaboliziraju hormone u kontroli rađanja tako učinkovito kao druge, vjerujem da ove žene vjerojatno doživljavaju više fizičkih promjena. Za većinu žena je svako debljanje ili promjena apetita kratkotrajno i prolazi u roku od 12 tjedana.

Libido je zanimljiv. Tablete za kontrolu rađanja uzrokuju da jetra povećava proizvodnju proteina nazvanog 'SHBG', što je skraćenica od Globulin koji veže spolni hormon. Ovaj se protein zapravo veže za slobodni testosteron, tako da se ne može vezati za druge stanice. Kad se testosteron veže uz SHBG, on ne dolazi do stanice i tako nema uobičajene učinke na jačanje libida. Neke žene imaju niži libido, čak i nakon prestanka uzimanja tableta, jer SHBG može neko vrijeme ostati povišen u tijelu.

postoji li zagrobni život doista

Međutim, kod drugih žena sigurnost sprječavanja trudnoće ima učinak na jačanje libida. Tableta je izumljena kako bi odvojila reprodukciju od seksualnog zadovoljstva. Za mnoge žene taj osjećaj slobode uzrokuje naglo porast libida. U svojoj praksi vidio sam i porast i pad libida među ženama na tabletama.

S obzirom na plodnost, nema studija koje pokazuju da dugotrajna primjena pilule utječe na nju. Jednom kad popijete tabletu, vaša se plodnost vraća tamo gdje bi bila da je niste uzimali. Dakle, ako ste počeli piti s 18, a zaustavili se s 28 godina, imate 28-godišnju plodnost. Ženama koje su imale redoviti ciklus prije nego što su popile tabletu, trudnoća ubrzo nakon uzimanja posljednje tablete možda neće predstavljati problem mnogim ženama, na njihovo iznenađenje.

Ali ako ste započeli s tabletama jer su vam ciklusi bili neredoviti, vaš će ciklus vjerojatno i dalje biti nepravilan nakon što ga prekinete. Plodnost ovisi o puno čimbenika, a jasno je da trebate ovulirati kako bi sperma upoznala jajnu stanicu i stvorila dijete. Ovulacija ovisi o odgovarajućoj komunikaciji između mozga i jajnika. Nekim se ženama ova komunikacija ne nastavlja tako brzo i možda će otkriti da treba proći nekoliko mjeseci prije nego što ponovno počnu redovito voziti bicikl.

Ostale nuspojave kojih bi svaka žena trebala biti svjesna - a o njima se obično razgovara sa ženama prije početka uzimanja tableta - povećani su rizik od povišenog krvnog tlaka, krvnih ugrušaka i srčanog udara (posebno kod pušača i žena starijih od 35 godina) , i više:

  • Tableta može potaknuti vaginalne kvasne infekcije mijenjajući hormone. To za neke žene može postati kronično pitanje.

  • Može povećati stopu raka vrata maternice, raka jetre i razvoja dobroćudnih tumora jetre. Postoje mješovite studije koje povezuju kontracepcijske pilule s povećanim rizikom od raka dojke, iako je opći konsenzus da to ne povećava rizik od raka dojke.

  • Tableta također može povećati upalu u tijelu, što se može izmjeriti krvnim testom nazvanim hsCRP. Optimalni je hsCRP manji od jednog, a mnoge žene na kontracepcijskim tabletama imaju blago povišenu razinu upale izmjerenu hsCRP-om. Kronična upala povezana je sa bolestima srca i mnogim drugim bolestima. Dakle, ako je žena na kontroli rađanja, ona može napraviti jednostavne promjene kako bi podržala protuupalni način života, poput jedenja čiste cjelovite prehrane bogate tamnim lisnatim povrćem i omega-3 masnim kiselinama (chia sjemenke, laneno ulje, sjeme lana, sjemenke bundeve, divlji losos, srdele, sjemenke konoplje i mlijeko od konoplje, na primjer). Osim što slijede protuupalnu prehranu, potičem žene na kontracepcijskim tabletama da uzimaju dobar multivitamin i probiotik kako bi nadoknadile iscrpljivanje hranjivih tvari i spriječile prekomjerni rast kvasca.

P

Postoje li uvjerljiva istraživanja koja sugeriraju vezu između pilule i depresije i / ili drugih poremećaja raspoloženja?

DO

Istraživanje nije uspjelo dokazati ili opovrgnuti vezu između depresije i kontracepcijskih pilula. Neka istraživanja sugeriraju da kontracepcijske pilule mogu imati kratkotrajni učinak na raspoloženje koje nestaje kad se žensko tijelo prilagodi na pilulu.

Ali ako razgovarate sa ženama o njihovom iskustvu - kao što to radim svaki dan u svojoj praksi - čuti ćete da postoji veza. Neke žene izvještavaju da čim prestanu kontrolirati rađanje, tuga i unutarnji bijes nestaju. Kada simptom započne kada lijek započne i prestane nakon prestanka uzimanja lijeka, postoji veza, bez obzira na to što istraživanje kaže. Tu medicinska praksa može posustati, jer kao praktičari moramo uvažavati složenost ženskog zdravlja i mogućnost da istraživačke studije ne uzimaju uvijek u obzir sve varijable.

Moguće je da su specifični putevi detoksikacije ili putevi metilacije nekih žena takvi da ne reagiraju dobro na kontracepcijske pilule. Na primjer, metilacija je vrlo važan biokemijski put u tijelu, odgovoran za stvaranje metilfolata, koji je aktivni oblik folata i vrlo je važan za raspoloženje i zdravu trudnoću, uz mnoge druge značajne učinke. Žene s mutacijom jednog od gena za metilaciju (što je vrlo često) imaju ugroženu sposobnost stvaranja metilfolata. Istraživanja podupiru vezu između metifolata i depresije, pa ako žena pije kontracepcijske pilule i također ima mutaciju metilacije, vjerojatnije je da će razina njenog metilfolata pasti ispod normalne razine i time pridonijeti depresiji. Moja je poanta naglasiti kako je teško proučavati vezu između raspoloženja i lijeka kad se ne uzima u obzir nečiji genom i okolina.

Žena poznaje svoje tijelo. Ako se počne osjećati depresivno nakon što je započela kontracepcijske tablete, to je vjerojatno tableta. Morala bi se obratiti svom liječniku kako bi razgovarala je li prikladno davati tablete tri ciklusa, pokušati s drugom formulacijom kako bi provjerila je li raspoloženje poboljšano ili je najbolja odluka odmah prekinuti. Situacija lošeg reagiranja na kontracepcijske pilule može pružiti priliku da saznate više o svom tijelu.

P

Koje su zdravstvene koristi od uzimanja tableta? I smiruju li se oni s vremenom?

DO

Imati zdravstvene koristi od primanja kontracepcijske pilule, uključujući smanjeni rizik od razvoja raka jajnika i maternice. Što je duže osoba na tableti, to je veći rizik od raka.

Nažalost, neke blagodati uzimanja kontracepcijskih pilula dolaze na štetu neprihvaćanja osnovnog uzroka hormonske neravnoteže. Na primjer, tablete se često uzimaju za pomoć u regulaciji menstrualnog ciklusa - isključivanjem normalnog ciklusa i umjetnim izazivanjem ciklusa s hormonima u tableti. Bilo kakve koristi za ciklus - reguliranje ciklusa, ublažavanje grčeva, kontrola PMS-a, smanjenje akni i smanjenje protoka krvi - kontroliraju se tabletama, pa kad žena odustane od tablete, i dalje će postojati neravnoteža koja je bila prisutna prije početka ciklusa biti prisutan.

Kontracepcijske tablete pomažu smanjiti gubitak kostiju kod žena koje ne dobivaju menstruaciju. Ne mislim na žene u menopauzi, već na mlade žene koje su, bilo zbog načina života (stres, pretjerano vježbanje i / ili ograničenje kalorija) ili hormonalnog poremećaja, preskakale menstruaciju tijekom dužeg mjeseca. Te su žene u riziku od razvoja osteoporoze jer hormonska kontrola rađanja usporava ovaj proces.

Nekim je ženama uzimanje tableta pravi izbor gdje se nalaze u svom životu. Vidim žene koje na fakultetu nisu na mjestu u svom životu kako bi napravile značajne promjene u rješavanju neredovitih ciklusa, grčeva, jakog protoka, PMS-a ili akni. U ovoj situaciji razgovaramo o svim prednostima i nedostacima, a ako shvate da se ne bave osnovnim uzrokom ovih problema i ako im je to u redu, podržavam ih da daju tablete. Pazim da su na multivitaminu i probiotiku, a na svakom godišnjem sastanku ponovno procijenimo hoćemo li nastaviti ili zaustaviti tabletu.

P

Rečeno nam je da nije dobra ideja izbaciti tabletu, a zatim se vratiti na nju - je li to istina ili postoji ikakva korist od 'odmora' od tablete?

DO

Čini se da odmaranje od tablete nema nikakve zdravstvene koristi - ili štete - za zdravlje.

P

Postoje li značajne razlike između marki? Što je s obrascima za flastere u kojima rjeđe dobivate menstruaciju? Što je s generičkim opcijama? Je li najbolje ostati s istom markom ili s vremenom zamijeniti marku?

DO

Kad je riječ o vašoj marki za kontrolu rađanja, držite se nje. Ali postoje neke razlike koje vrijedi napomenuti:

Većina oralnih kontraceptiva su kombinirane tablete koje sadrže estrogen (obično etinil estradiol) u različitim dozama i sintetički progesteron poznat kao progestin (postoji osam različitih oblika progestina). Tu je i mini-tableta koja sadrži samo progestin.

Sadržaj estrogena može se podijeliti na visoke, srednje i niske tablete koje sadrže estrogen. (Čak je i najviša doza estrogena koja se koristi ovih dana znatno niža od doze koja se koristi kada su se kontracepcijske tablete pojavile na tržištu.) Općenito, što je veći sadržaj estrogena, to je vjerojatnije da će žena doživjeti nuspojave poput debljanja, glavobolje , osjetljivost dojki i razvoj krvnih ugrušaka. Tablete s nižim nivoom estrogena mogu pridonijeti većem probojnom krvarenju, suhoći rodnice i nelagodi u zdjelici.

Neki progestini nude veću zaštitu protiv akni i nenormalnog rasta dlake, dok drugi mogu utjecati na razinu kalija i lipoproteina. Progestini u kontracepcijskim tabletama treće generacije (posebno Desogestrel i Gesodene) povezani su s većim rizikom od nastanka krvnih ugrušaka od kontracepcijskih pilula druge generacije. Dakle, ako uzimate treću generaciju kontracepcijske pilule, možda bi bilo vrijedno raspraviti je li to najbolji oblik za vas.

Dostupno je toliko mnogo kontracepcijskih tableta, a svatko ima svoju jedinstvenu reakciju na to da je na tableti. U nekim slučajevima to ima veze sa sadržajem estrogena ili oblikom progestina u drugima, možda neće biti objašnjenja zašto jedna tableta uzrokuje nuspojave, a druga ne.

najbolje prirodno ulje za vaše lice

Rijetko propisujem flaster koji daje estrogen u mnogo većoj dozi od pilule i ima više nuspojava. Također se ne smatra učinkovitim za žene koje teže preko 198 kilograma.

Prsten je opcija koju treba mijenjati samo jednom mjesečno. Mnoge žene vole pogodnost da moraju učiniti nešto jednom mjesečno - ali prsten sadrži progestin treće generacije, pa je rizik od nastanka ugruška veći od mnogih opcija kontracepcijskih pilula.

P

Bilo što što bi roditelji trebali znati kad njihove kćeri prvi put piju tablete?

DO

Tablete za kontrolu rađanja često se preporučuju adolescentima i mladim ženama kao jednostavno rješenje za neredovite menstrualne cikluse, grčeve, jaki protok i akne. Prepisala sam kontracepcijsku tabletu kad su mi u srednjoj školi ciklusi bili neredoviti. U to smo vrijeme mama i ja mislili da je to tako jednostavno rješenje - tek kasnije mi je palo na pamet da je tableta samo zavoj. Želim da roditelji znaju da tableta ne rješava osnovni uzrok menstrualnih problema i da postoje druge mogućnosti. Mnoge mlade žene i njihovi roditelji mogu se i dalje odlučiti za odabir kontracepcijske pilule, ali trebalo bi voditi cjelovitu raspravu o svim mogućim terapijama kada se tableta preporučuje za menstrualni poremećaj.

Roditelji moraju znati moguće nuspojave, poput promjena raspoloženja, mrljasti, mučnina i glavobolja. To se obično riješi u roku od tri mjeseca i neće ih svi doživjeti. Ako se roditelji osjećaju ugodno s rizicima i mogućim liječenjem band-aid-om, a njihove kćeri žele popiti tabletu, mogu podržati svoju odluku, imajući u vidu potencijalne nuspojave. Također razgovaram s roditeljima i njihovim kćerima o uzimanju dobrog multivitamina i probiotika dok su na tableti, kako bih se suprotstavio eventualnom iscrpljivanju hranjivih sastojaka ili poremećaju flore.

P

Postoje li druge mogućnosti za žene kojima je propisana tableta jer imaju PCOS (sindrom policističnih jajnika), ali koje ne žele biti na tableti?

DO

Da. Prilagođavanje prehrane kako bi se podržala zdrava proizvodnja inzulina i razina šećera u krvi vrlo je važno: žena s PCOS-om drugačije reagira na ugljikohidrate nego žena bez PCOS . Žene s PCOS-om imaju veću rezistenciju na inzulin. Kada žena konzumira ugljikohidrate (koji se u našem tijelu razgrađuju do šećera), razina šećera u krvi povisuje i pokreće oslobađanje inzulina iz gušterače. U slučaju inzulinske rezistencije, stanice ne reagiraju na poruku inzulina da apsorbira šećer u krvi. Umjesto toga, tijelo čita da još uvijek postoji povišen šećer u krvi, pa oslobađa još više inzulina.

Način prilagodbe prehrane za rješavanje metaboličke i hormonalne neravnoteže PCOS-a je smanjenje unosa ugljikohidrata. Stupanj ograničenja treba individualizirati. Prerađene ugljikohidrate poput kruha, tjestenine, krekera, peciva trebale bi izbjegavati sve žene s PCOS-om - barem na neko vrijeme. Neke žene mogu tolerirati jedan do dva obroka s nekim cjelovitim ugljikohidratima, poput smeđe riže ili kvinoje, dok druge zaista trebaju proći kroz razdoblje s vrlo malo ugljikohidrata. Učinak ugljikohidrata na oslobađanje inzulina i razinu šećera u krvi preusmjerava hormone na način koji pridonosi neredovitim menstrualnim ciklusima, aknama, povećanju rasta dlačica i cističnim jajnicima povezanim s PCOS-om, tako da čista prehrana s cjelovitom hranom s ograničenim udjelom ugljikohidrata, ima puno vježbanja i dodaci koji podržavaju hormone i razinu šećera u krvi mogu imati dubok učinak na uravnoteženje hormona i uklanjanje simptoma povezanih s PCOS-om.

P

Koja je razlika u hormonima između tableta i spirala?

DO

Hormoni u kontracepcijskoj tableti utječu na cijelo tijelo i sadrže estrogen i progestin ili samo progestin. Svaki dan trebate uzimati jednu tabletu oralno. Djeluje sprječavajući ovulaciju, stanjivanje sluznice maternice i zgušnjavanje cervikalne sluzi.

Postoje dvije vrste spirala: hormonska i nehormonska (više u nastavku). Hormonska spirala lokalno oslobađa u maternici sintetički progestin, levonorgestrel. Količina oslobođenog progestina mnogo je manja doza od one koju oslobađaju kontracepcijske pilule. Hormonska spirala ne sadrži estrogen. Progestin djeluje tako što zadebljava cervikalnu sluz kako bi spriječio ulazak sperme u maternicu, sprečavajući spermu da dođe do jajašca i stanjivajući sluznicu maternice. Može spriječiti trudnoću pet godina.

Više volim hormonsku spiralu s lokalno oslobođenim hormonima od tableta. Budući da hormoni djeluju lokalno unutar maternice, umjesto da se sistemski apsorbiraju, manje je upalnog odgovora, a često je i manje emocionalnih nuspojava.

P

Koja je najbolja nehormonska opcija - bakrena spirala, kondomi, nešto drugo?

DO

Bakrena spirala je sjajna - može se vaginalno umetnuti u maternicu i štiti od trudnoće do 10 godina. (Nehormonska spirala sadrži bakar koji je toksičan za spermu. Većina sperme ubija se prije nego što se mogu oploditi jajašcem. Ako se oplodnja ipak dogodi, bakar mijenja sluznicu maternice, što sprječava implantaciju.) Vrlo je učinkovit protiv sprječavanja trudnoće. Ali nekim ženama uzrokuje teža razdoblja s više grčeva.

Prezervativi su izvrstan izbor i, što je najvažnije, jedini oblik kontracepcije koji također štiti od spolno prenosivih infekcija.

Također jako volim Metodu svjesnosti o plodnosti. Ovo je prekrasna opcija za ženu koja ima redovite cikluse i uzbuđena je zbog saznanja o svojim prirodnim znakovima plodnosti. Žene su plodne tek oko šest dana u mjesecu - do pet dana prije ovulacije (to je koliko spermija može živjeti unutar žene) i 24 sata nakon ovulacije. Tijekom vremena koje dovodi do ovulacije, ženska cervikalna tekućina postaje bistra, skliska, mokra - poput bjelanjka. Također, za to vrijeme cerviks se uzdiže unutar rodnog kanala i postaje mekši. I 24 sata nakon ovulacije, bazalna tjelesna temperatura žene (vaša najniža temperatura, određena mjerenjem temperature prije spavanja i kad se probudite, tehnika uključuje ekstra osjetljivi termometar i vrlo specifične korake za mjerenje) raste najmanje 0,5 stupnjeva. Jednom kada temperatura ostane povišena tri uzastopne noći, može se osjećati ugodno znajući da je prošla svoj plodni prozor.

Sviđa mi se i FemCap, koji je uređaj za višekratnu upotrebu bez hormona i bez lateksa koji žena stavlja vaginalno. Manje je glomazan od dijafragme. Potrebno je malo vježbe umetanja i uklanjanja, ali kad se svlada, dobra je nehormonska opcija kontrole rađanja.

Vasektomija ili ligacija jajovoda su druge mogućnosti ako par završi s djecom. Podvezivanje cijevi također može smanjiti rizik od raka jajnika uklanjanjem dijela jajovoda u kojem karcinom jajnika često raste.

P

Jesu li svi stvoreni kondomi jednaki? A što je zapravo spermicid?

odnosi s narcisoidnim muškarcem

DO

Kondomi sprečavaju trudnoću i spolno prenosive infekcije. Nijedna druga metoda kontrole rađanja ne obavlja oba posla, a svi prezervativi dijele ove vrlo važne uloge. Ako se pravilno koriste, svi kondomi imaju 98% uspješnosti u prevenciji trudnoće. Postoje neke razlike među kondomima do kojih je mnogim ljudima stalo: Dolaze u različitim veličinama i izrađeni su od različitih materijala, poput lateksa ili poliizoprena. Neke se tvrtke za proizvodnju kondoma obvezuju na izradu etičkih, poštenih i veganskih kondoma.

Spermicid ubija spermu prije nego što spermija uđe u maternicu i oplodi jajnu stanicu. Može biti u mnogo različitih oblika: gel, krema, pjena, film i čepići. To samo po sebi nije pouzdan oblik kontrole rađanja. Studije pokazuju oko 75% učinkovitosti - pa je najbolje koristiti s kondomima ili drugim zaprečnim metodama, poput FemCap-a. Također, spermicidi mogu izazvati iritaciju kože, što može povećati rizik od redovitih infekcija, kao i od spolno prenosivih.

Stavovi izraženi u ovom članku imaju za cilj istaknuti alternativne studije i potaknuti razgovor. Oni su stavovi autora i ne predstavljaju nužno stavove autora goop , a samo su u informativne svrhe, čak i ako i u mjeri u kojoj ovaj članak sadrži savjete liječnika i liječnika. Ovaj članak nije niti je zamišljen da bude zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje i nikada se na njega ne smije oslanjati za određeni medicinski savjet.