Hormoni, debljanje i neplodnost

Hormoni, debljanje i neplodnost

Doktorica Laura Lefkowitz doktorirala je s počastima na OBGYN-u, psihijatriji, internoj medicini i radiologiji, prije nego što je promijenila brzinu i prešla u nutricionističku znanost. 'Dugi sati medicinske škole i boravka, ograničeno vrijeme za vježbanje i bolnička hrana doveli su me do 20 kilograma u dvadesetima', objašnjava ona. 'Jednog dana kad su mi se hlače otvorile dok sam pregledavao pacijenta, shvatio sam da sam nezdrav liječnik - liječnici bi trebali biti uzor našim pacijentima i bilo me sram.' Lefkowitz je otvorila svoju praksa u centru Manhattana 2007. godine, gdje je razvila individualizirane protokole prehrambene terapije za sve, od novih mama, do supermodela, do onih na rubu pogubnih učinaka na zdravlje zbog loših prehrambenih navika. 'Vjerovala sam da je moj poziv spriječiti i poništiti napredovanje bolesti podučavajući pacijente kako pravilno jesti zajedno s promjenama načina života poput vježbanja i higijene spavanja', objašnjava ona. U tom procesu pomogla je mnogim ljudima koji jednostavno ne mogu smršavjeti tradicionalnim sredstvima - i smislila je vrlo specifične planove prehrane za liječenje malo poznatih stanja poput Sindrom policističnih jajnika (PCOS) . Čuli smo o njezinim rezultatima i morali smo naučiti više. Sada živi na Floridi, Lefkowitz liječi pacijente putem Skypea.

Q

U čemu najviše pomažeš ljudima?



DO

Volim se nazivati ​​'prehrambenim kameleonom', jer radim na mnogo različitih područja prehrane odraslih, prenatalne i dojenčadi, ali imam nišu u liječenju žena s sindromom policističnih jajnika (PCOS), hormonskom neravnotežom.



Q

Kako starimo, čini se da naše razine štitnjače i hormona mogu uzrokovati prilično dramatične promjene u težini - je li to nešto što često viđate i liječite?

DO



Da. Hormoni ne djeluju pojedinačno već djeluju kao komplicirani isprepleteni sustav. Kada se jedan hormon promijeni, to utječe na proizvodnju drugih hormona. Hormoni su kemijski glasnici proizvedeni u jednom organu koji putuju kroz krvotok, a zatim se koriste u drugom organu ili sustavu. Kako starimo, promjene se prirodno javljaju u načinu na koji se kontroliraju tjelesni sustavi, tj. Prijelaz u pubertet, trudnoću, postporođaj, menopauzu itd. Organi s vremenom mogu proizvesti manje hormona ili postati manje osjetljivi na svoje hormone koji kontroliraju. S godinama se hormoni mogu sporije razgrađivati.

Većina ljudi pretpostavlja da je debljanje uzrokovano niskim udjelom štitnjače koji usporava njihov metabolizam, ali smatram da to obično nije slučaj, osim ako postoji određena bolest štitnjače (tj. Graveova bolest, Hashimotosov tireoiditis, rak itd.). Ono što češće vidim jest da kako starimo i prolazimo kroz pubertet, trudnoću i menopauzu, prirodne promjene u našim spolnim hormonima (estrogen, progesteron i testosteron) utječu na druge hormone poput inzulina - što zauzvrat narušava način na koji naše tijelo pohranjuje i koristi kalorije, što uzrokuje debljanje. Što više težine dobijemo, sustav lošije funkcionira, što uzrokuje veće debljanje. To je začarani krug.

Q

Kako ste postali poznati po tome što pomažete ženama s sindromom policističnih jajnika?

DO

Nakon što sam napustio stacionar za radijacionu onkologiju, imao sam 30 kilograma viška kilograma, imao sam užasne migrene, cistične akne, kožne pločice, stalnu glad, česte epizode hipoglikemije (šećer s niskom koncentracijom šećera), povišen kolesterol i tjeskobu. Ali menstruacija mi je bila prilično redovita, pa nitko od mojih liječnika nikada nije učinio ništa koliko sam se loše osjećao. Upravo su mi davali lijekove protiv migrene, lijekove protiv akni itd. Liječili su pojedinačne simptome.

Postao sam sumnjičav da nešto suptilno nije u redu i posumnjao na PCOS. Istraživao sam PCOS dublje nego što sam studirao na medicinskom fakultetu i saznao da bih, ako imam taj sindrom, kontrolirajući šećer u krvi i smršavio, mogao preokrenuti mnoge svoje simptome. Opsežnim pokušajima i pogreškama (isprobao sam svaku dijetu pod suncem), osmislio sam sebi plan prehrane i vježbanja i izgubio 30 kilograma. Gubitak kilograma potisnuo je moj PCOS i osjećala sam se kao nova osoba. U to sam vrijeme pohađala tečajeve prehrane i tako započela vlastitu praksu. Imao sam sjajan uspjeh s pacijentima s hormonskom neravnotežom i PCOS-om koji nisu uspjeli s drugim nutricionistima i prehrambenim planovima, a moji su kolege neprestano upućivali pacijente na moju praksu.

Q

Što je zapravo sindrom policističnih jajnika? Koji su simptomi? Kako se postavlja dijagnoza?

Policistični sindrom jajnika (ranije nazvan Stein-Leventhalov sindrom) i koji se često naziva PCOS, zdravstveno je stanje u kojem žena ima neravnotežu ženskih spolnih hormona što može uzrokovati abnormalnosti u menstruaciji, neplodnost , poteškoće u gubitku kilograma i uznemirujući klinički simptomi. Uzrok još uvijek nije poznat, ali genetika može biti faktor, jer se obično javlja u obiteljima. PCOS je jedan od vodećih uzroka neplodnosti, a pacijenti su u visokom riziku od dijabetesa tipa 2 i kardiovaskularnih bolesti. Dijagnoza PCOS postavlja se kada žena manifestira kliničke simptome zajedno s laboratorijskim pretragama i ultrazvukom zdjelice.

Hormonska neravnoteža PCOS-a može uzrokovati sljedeće simptome:

  • Neredovita menstruacija (Oligomenoreja)
  • Odsutnost menstruacije (Amenoreja)
  • Neplodnost
  • Pobačaji u prvom tromjesečju
  • Pretilost
  • Prekomjerna težina i nemogućnost gubitka kilograma
  • Otpornost na inzulin ili višak inzulina (hiperinsulinemija)
  • Žudnja za šećerom
  • Pretjerani rast dlaka na licu i tijelu (hirsutizam)
  • Stanjivanje vlasišta vlasišta (alopecija muškog uzorka)
  • Akne
  • Zatamnjenje područja kože (Acanthosis Nigricans)
  • Oznake na koži
  • Sivo-bijeli iscjedak iz dojke
  • Apneja za vrijeme spavanja
  • Bol u zdjelici
  • Psihijatrijski poremećaj (depresija, anksioznost, poremećaji spavanja itd.)

Q

Koliko je izražena incidencija?

DO

Procjenjuje se da 4-12% žena u reproduktivnoj dobi može patiti od PCOS-a. Budući da simptomi PCOS-a izgledaju nepovezani i za njega ne postoji određeni laboratorijski test, ovaj je sindrom zbunjujući, često zanemaren i medicinska zajednica pogrešno dijagnosticira. Trenutno se za određeni problem obratimo medicinskom stručnjaku, a ponekad se liječnik ili praktičar samo usredotoči na svoje područje stručnosti i ne povezuje točke. Na primjer, moj me dermatolog nikad nije uputio na endokrinologa kao uzročnika cističnih akni, samo su mi stalno davali oralne antibiotike i topikalno liječenje, kad je stvarno bio osnovni hormonski uzrok. Drugi je primjer netko tko kontinuirano ne uspijeva smršavjeti unatoč dijeti i vježbanju, a internist ili OBGYN samo pretpostavlja da pacijent nije bio u skladu s prehranom ili da nije vježbao dovoljno, kad dijeta možda ne radi zbog neravnoteže hormona. Mislim da je širok raspon od 4-12% zato što nema dovoljno svijesti i obrazovanja o ovom sindromu, a medicinska zajednica ne uspijeva dijagnosticirati suptilne slučajeve.

Q

Čini se kao jedan od onih sindroma koji nije toliko dobro razumljiv. Zašto je to? A koji je tretman? Spominjete da ove žene često bezuspješno dijetuju i vježbaju: pa u čemu je rješenje?

DO

Kao i kod svih bolesti, što ih više proučavamo, to više saznajemo o njima. Ovaj je sindrom prvi put opisan 1935. godine, a dijagnostički kriteriji su se mijenjali. Trenutno neki stručnjaci u tom području vjeruju da je naziv PCOS pogrešan naziv i čak su preporučili ponovnu promjenu imena jer sindrom policističnog jajnika možete imati bez cista na jajnicima, samo rezistenciju na inzulin ili neredovite menstruacije s kliničkim simptomima.

kako ne biti ljubomoran na prijatelja

Iako je uzrok sindroma i dalje nepoznat, dokazi sugeriraju da je sindrom složen i uključuje više fizioloških sustava. Budući da je prošlo 80 godina, a još uvijek nemamo jasan uzrok i liječenje ove bolesti, vjerujem da je pod dijagnozom. To je zastrašujuća granica za kliničare koji ne znaju točno kako propisati odgovarajuće lijekove i koje savjete o prehrani i vježbanju.

Liječenje se temelji na simptomima koje žena manifestira, dobi i planovima za trudnoću. Izmjenama načina života poput pravilne prehrane, mršavljenja, vježbanja, a ponekad i lijekova, žene se mogu osloboditi ovog sindroma i spriječiti dugoročne zdravstvene posljedice. Gubitak kilograma može pomoći spolnim hormonima da se vrate u ravnotežu i smiri sindrom, ali da biste smršavili, prvo morate pod kontrolu staviti hormon inzulin.

Gubitak kilograma je vrlo težak i frustrirajući za pacijente s PCOS-om. Mogu probati dijetu nakon dijete, a ne izgubiti ni kilogram. Obično ne reagiraju na uobičajenu prehranu. Dijeta s vrlo malo ugljikohidrata i bogatih vlaknima neophodna je za početak mršavljenja i poboljšanje rezistencije na inzulin, ponekad zajedno s lijekovima. Jednom kada pacijent izgubi oko 10% početne težine, rezistencija na inzulin i simptomi se uvelike poboljšavaju.

Kad kažem malo ugljikohidrata, mislim na ultra nizak. Bez šećera, voća, voćnih sokova, tekućih kalorija, žitarica ili škrobnog povrća. Prehrana se sastoji uglavnom od nemasnih životinjskih bjelančevina, povrća bez škroba, male količine zdravih masti i nekih krekera s puno vlakana, žitarica ili chia sjemenki s visokim udjelom vlakana, malo šećera. To je potpuno suprotno onome što vidim u medicinskoj zajednici, pomodnim dijetama i detoksikacijama, gdje ljudi koriste tekuće postove i programe tresenja koji su neuspješni za ljude s hormonskom neravnotežom.

Kad netko s PCOS-om popije zeleno piće, sve što njegovo tijelo vidi je tekući šećer (iako iz prirodnih izvora) bez vlakana. To uzrokuje brzi porast šećera u krvi, nakon čega slijedi porast inzulina, koji zatim snižava šećer u krvi spremajući kalorije u obliku masti, a zatim im šećer ponovno pada i moraju ponovno jesti kako bi se šećer u krvi vratio. Začarani, neugodan i frustrirajući ciklus. Rezanje kalorija ili ekstremni detoksikacija nisu odgovor. Odgovor je na kontroliranje hormona jedenjem prave hrane.

Početna faza ove prehrane vrlo je ekstremna kako bi se smanjila razina inzulina i tijelo dovelo u dominantno stanje glukagona. Inzulin je hormon koji šećer u krvi prebacuje u jetru da bi se pretvorio u masnoću. Osobe s PCOS-om i rezistencijom na inzulin pohranjuju masnoće izuzetno učinkovito. Šećer pohranjuju toliko učinkovito, da im šećer u krvi može pasti vrlo brzo nakon jela, zbog čega se osjećaju gladno i ponovno hipoglikemično nedugo nakon što pojedu.

Suprotno inzulinu djeluje hormon nazvan glukagon koji pretvara pohranjeni šećer u jetri (glikogen) i uskladištenu masnoću (masno tkivo) u šećer koji tijelo koristi za energiju. Da biste smršavjeli, morate spustiti razinu inzulina kako bi glukagon mogao preuzeti i započeti lipolizu (razgradnju masti). Ako ne unesete šećer, vaše je tijelo prisiljeno stvarati šećer iz zaliha masti, i tako započinje ciklus mršavljenja.

Nakon što pacijenti padnu za oko 10% tjelesne težine, rezistencija na inzulin se poboljšava i oni obično mogu ponovno uvesti kontroliranu količinu ugljikohidrata bogate vlaknima u svoju prehranu.

Q

Kako to utječe na sposobnost žene da zatrudni? Je li liječenje isto bez obzira želite li smršavjeti ili zatrudnjeti?

DO

Volim opisivati ​​ovulacijski ciklus žene kao 'hormonalnu simfoniju'. To je vrlo osjetljiv, suptilan hormonski sustav, čak i najmanje promjene u kolebanju hormona i vremenu mogu odbaciti cijeli ciklus i blokirati oslobađanje jajne stanice koja treba biti oplođena. Da bi se moglo zatrudnjeti bez problema s plodnošću, sve mora biti točno određeno, jer postoji vrlo kratak vremenski okvir za stvarno začeće. Ako sada bacate u neredovite mjesečnice, ljudi uopće ne znaju kada ili imaju ovulaciju, što čini začeće još nevjerojatnijim.

Što ste teži kada pokušavate zatrudnjeti, to vam je sve otpornija na inzulin, što uzrokuje promjene u spolnim hormonima koje ne pogoduju ovulaciji, što prirodno začeće čini vrlo, vrlo teškim. Gubljenjem kilograma možete poboljšati rezistenciju na inzulin, koji zatim kontrolira spolne hormone i može dovesti do redovite ovulacije i začeća. Jednom kada se spolni hormoni vrate u red, većina žena s PCOS-om može začeti, ponekad zajedno s lijekovima za plodnost kako bi se osiguralo vrijeme ovulacije.

U osnovi su preporuke za prehranu i vježbanje za liječenje jednake bez obzira želite li zatrudnjeti ili ne, samo što se lijekovi mogu razlikovati.

Q

Na temelju vašeg rada s PCOS-om, postoje li još neke osnovne smjernice koje biste izvukli za žene koje brine hormonsko povećano debljanje (ili mršavljenje)? Postoji li zlatna prehrana za žene koja je pro-štitnjača?

DO

Dijagnosticiranje poremećaja štitnjače prilično je rezano i suho: radite krvne pretrage, postoji fizički pregled, možda ultrazvuk. Ako postoji problem sa štitnjačom, lako se može riješiti. Vjerujem da ljudi krive svoje siromašne štitnjače, a zapravo su krivci drugi hormoni poput inzulina, estrogena i testosterona. Postoje dijete koje podržavaju vašu štitnjaču, ali je vrlo različita od PCOS dijete.

Ako sumnjate da imate hormonski uzrokovano debljanje, moj je najbolji savjet upoznati vlastito tijelo i biti vlastiti zagovornik. Počnite pratiti menstruaciju, simptome, težinu, vježbanje i vodite dnevnike o hrani. Prikupite planove prehrane koje ste pokušali pokazati svom ljekaru. Dogovorite sastanak sa svojim OBGYN-om, internistom ili endokrinologom i sa sobom ponesite prikupljene podatke i predstavite svoje podatke. Objasnite da ovim metodama pokušavate smršaviti bez rezultata. Zatražite da se poradite kako biste utvrdili jeste li razvili inzulinsku rezistenciju ili postoje li druge hormonalne neravnoteže (štitnjača, estrogen, progesteron, testosteron, kortizol itd.) Koje bi mogle utjecati na vašu sposobnost mršavljenja. Nadamo se da će vas liječnik saslušati i ili će vas razraditi ili uputiti nekome drugome tko može.

Q

Postoji li ikakva korelacija između endokrinih poremećaja u proizvodima za osobnu njegu i PCOS-a?

DO

Iako još uvijek nismo identificirali točan uzrok PCOS-a, uloga čimbenika okoliša predložena je kao uzrok razvoja PCOS-a i mogla bi biti razlog da on postane rašireniji otkad je stanje prvi put opisano. Bisfenol A (BPA) endokrini je disruptor koji se nalazi u plastičnim masama, oblogama konzervirane hrane i kozmetičkim proizvodima.

Bilo je eksperimentalnih istraživanja na životinjama koje su pokazale da neonatalna izloženost BPA dovodi do razvoja sličnog PCOS-u, ali trenutno nema ljudskih podataka koji podupiru ovu teoriju. Također je bilo studija koje pokazuju da žene s PCOS-om imaju višu razinu BPA u krvi.

Postoji nekoliko teorija koje podupiru vezu između PCOS-a i BPA:

1. Visoka razina muških spolnih hormona (androgena) u PCOS-u može usporiti sposobnost tijela da se riješe BPA, što dovodi do veće razine BPA u žena s PCOS-om.

2. BPA se može vezati za globulin koji veže spolni hormon (SHBG), nosač muških spolnih hormona koji dovodi do povećane razine slobodnih androgena u krvotoku uzrokujući uznemirujuće simptome PCOS-a.

3. BPA remeti sposobnost jetre da razgrađuje testosteron, što dalje dovodi do veće razine testosterona u krvi.

4. BPA može izravno uzrokovati ionako neispravno funkcioniranje jajnika da poveća svoju proizvodnju androgena.

Te teorije koje povezuju BPA s PCOS-om nalažu daljnje istraživanje na ljudima. U međuvremenu, potičem sve svoje pacijente (sa ili bez PCOS-a) da izbjegavaju izlaganje BPA što je više moguće. Izloženost možete smanjiti upotrebom staklene ili aluminijske boce za pića, staklenih posuda za čuvanje hrane, plastike bez BPA, konzervirane hrane bez BPA, plastike koja se nikada ne mikrovali i korištenjem kozmetike i proizvoda za osobnu higijenu bez ftalata.

Stavovi izraženi u ovom članku imaju za cilj istaknuti alternativne studije i potaknuti razgovor. Oni su stavovi autora i ne predstavljaju nužno stavove goopa, samo su u informativne svrhe, čak i ako i u onoj mjeri u kojoj ovaj članak sadrži savjete liječnika i liječnika. Ovaj članak nije niti je zamišljen da bude zamjena za profesionalni medicinski savjet, dijagnozu ili liječenje i nikada se na njega ne smije pouzdati u određeni medicinski savjet.

kako saznati za svoj prošli život