Je li ovisnost o seksu stvarna?

Je li ovisnost o seksu stvarna?
  • goop Press
    Pitanje o seksu goop, 26 dolara

Istraživači seksa, kliničari i javnost imaju različite ideje o tome što čini ovisnost o seksu - ili postoji li uopće takvo što. Izuzetno smo uvjereni perspektivom licenciranih bračnih i obiteljskih terapeuta i certificiranih seksualnih terapeuta Douglas Braun-Harvey i Michael Vigorito , koji ocrtavaju svoj pristup drugim kliničarima u Liječenje izvan kontrole seksualnog ponašanja: preispitivanje ovisnosti o seksu . Kao što su nam objasnili Braun-Harvey i Vigorito, oni koriste pojam „seksualno ponašanje bez kontrole (OCSB)“, kao opis nečijeg subjektivnog iskustva: „To ne znači da su oni izvan kontrole, osjećaji se razlikuju od ponašanja. ' Ono što Braun-Harvey i Vigorito pokušavaju utvrditi u svojoj procjeni klijenata je ono što stoji u osnovi ponašanja, uključujući bilo koji izvor unutarnjih sukoba koji može dodati osjećaj nekontroliranosti - i kakvu će pomoć klijenti možda morati slijediti promjene koje žele napraviti. Veća perspektiva dvojca o onome što nedostaje kad je u pitanju seksualno zdravlje muškaraca, izvan svake rasprave o ovisnosti o seksu, također je prosvjetljujuća.

(Ovaj intervju dolazi izravno sa stranica Pitanje o seksu -za više, pročitajte GP-ov predgovor i uzmi svoj primjerak .)

  • goop Press,
    Pitanje o seksu goop, 26 dolara

Pitanja i odgovori s Douglasom Braun-Harveyem i Michaelom Vigoritom

Q



Kako se definira ovisnost o seksu?

DO



Ne postoji standardna definicija ovisnosti o seksu - dobit ćete drugu definiciju ovisno o teoretičaru s kojim radite.

kako da se riješim kandide

Drugi način razmišljanja o tome je da se od nas traži da definiramo Kleenex (marku), a ne tkiva. Kad kažemo 'ovisnost o seksu', zapravo govorimo o marki ili etiketi, zaključnoj ocjeni ljudskog ponašanja - umjesto da koristimo jezik koji nas poziva da razgovaramo i budemo zainteresirani za ljudsko ponašanje. Trebali bismo se zapitati: Kako razumijemo ljudsko ponašanje kad se seksualno ponašanje ljudi osjeća izvan njihove kontrole?

Kad nam klijenti dođu i prepoznaju se kao „ovisnici o seksu“ ili svoje ponašanje opisuju kao ovisnost ili kompulzivno, naš je posao kliničara da ostanu znatiželjni u vezi s osnovnim problemima. Ako pacijent ode liječniku i kaže: „Imam rak“, liječnik neće reći: „Sad ne moram ići i provoditi sve te pretrage. Krenimo s liječenjem. '



Kao kliničari, želimo procijeniti procjenu zabrinutosti klijentovog seksualnog ponašanja kako bismo mogli bolje razumjeti što se s njima događa.

Q

Odakle je potekao izraz 'seksualno ponašanje bez kontrole'?

DO

2004. godine, dr. John Bancroft, ugledni seksualni istraživač iz Ujedinjenog Kraljevstva, objavio je članak u časopisu koji preporučuje upotrebu izraza 'seksualno ponašanje bez kontrole (OCSB)', umjesto izraza 'ovisnost o seksu', dok nismo postigli znanstveni konsenzus i točno razumjeli o čemu govorimo. Svidio mu se izraz OCSB jer nije bio evaluativan. Opisuje ono što osoba prolazi, što osjeća i doživljava, umjesto da bude dijagnoza ili ubacuje dijagnostički naljepnice.

OCSB definiramo kao seksualni zdravstveni problem u kojem se sporazumni seksualni nagoni, misli ili ponašanja osobe osjećaju izvan kontrole. Ne kažemo: 'Gledajte, vi radite ovu stvar, koja mora biti izvan kontrole, a vi ste izvan kontrole.' Pojam 'ovisnost o seksu' ili 'seksualna kompulzivnost' čujemo kao metaforu nekoga tko nam govori da postoje trenuci kada se osjećaju izvan kontrole i sada traže pomoć oko tog problema.

Q

Što je izvan kontrole seksualnog ponašanja?

DO

Prvo izuzmimo ono što ne smatramo OCSB-om, što se razlikuje od ostalih modela, posebno ovisnosti o seksu. Model ovisnosti o seksu uključuje nesavjesno, grabežljivo seksualno ponašanje i seksualno uznemiravanje. OCSB model isključuje nesavjesno ponašanje. Ako je netko umiješan u kršenje tuđeg tijela, prisilni seks - to je sasvim drugo pitanje. Ljudi koji se bave nepristojnim seksom trebali bi se liječiti od stručnjaka koji su se za to specijalizirali, pa je ovo jedna od prvih stvari za koje tražimo.

Provjeravamo i druge čimbenike. Moramo biti sigurni da osoba ne zloupotrebljava droge ili alkohol na način koji utječe na njezino seksualno ponašanje, da ne živi usred ekstremnog nasilja (npr. Nasilje intimnih partnera) i da nema neliječenih problema s mentalnim zdravljem, fizičkim stanjem ili nuspojava lijekova. Prije početka liječenja želimo biti sigurni da ove stvari nisu objašnjenje za OCSB.

Tipično, kod muškaraca koji govore: „Osjećam se izvan kontrole“, ovo je ono što vidimo: postoji proturječnost između toga kako se ponašaju i kako bi htjeli. Na primjer, ne drže dogovore koje imaju u odnosima sa svojim partnerima. Ili se ne drže dogovora sa sobom - njihovo seksualno ponašanje proturječi njihovim osobnim vrijednostima ili onome što smatraju prikladnim seksualnim ponašanjem za sebe. Može postojati eksploatacijsko, obmanjujuće ponašanje kod klijenata s kojima radimo, gdje ih pokušavaju predstaviti ili djelovati na jedan način, no ponašaju se kontradiktorno.

'Tipično je to što vidimo kod muškaraca koji govore:' Osjećam se izvan kontrole ': postoji proturječnost između toga kako oni djeluju i kako bi željeli.'

Često se brinu za seksualne slike kada masturbiraju ili izvanbračno / izvanbračno seksualno ponašanje izvan dogovora te veze. Drugi su zabrinuti zbog plaćanja seksa ili opetovanog sudjelovanja u rizičnom seksualnom ponašanju.

Q

Kako ocjenjujete klijenta?

DO

Prvi sastanak je konzultacija na kojoj želimo razumjeti taloženje koje ih je dovelo u terapiju. Provjeravamo upravo navedene čimbenike ranjivosti i utvrđujemo postoji li drugi prioritet liječenja (npr. Rehabilitacija od droga). Želimo razumjeti zašto su ovdje (aka njihova motivacija) - što ne bi trebalo biti samo zato što ih je poslao supružnik ili crkva - trajna promjena događa se kada razlog promjene dolazi od njih samih.

Preporučujemo sveobuhvatnu procjenu, to može biti četiri do osam pojedinačnih sesija, ponekad i više. Provodimo kliničku procjenu kako bismo ispitali sve načine na koje bi njihovo spolno zdravlje moglo biti narušeno. (Na primjer, mogu imati tajno seksualno uključivanje koje se boje reći partneru, a čuvanje tajne osjeća se izvan kontrole ili imaju stvarno visok seksualni nagon i muče se s upravljanjem.) Na kraju, pregledamo njihova klinička slika na način koji im, nadam se, nije iznenađenje, jer smo cijelo vrijeme razgovarali s njima, podižući im svijest. Odatle razvijamo njihov plan seksualnog zdravlja.

Q

Što podrazumijeva liječenje?

DO

Ljudima za koje mislimo da bi mogli imati koristi od liječenja OCSB-a, preporučujemo tjednu grupnu terapiju, uz podržavajuću individualnu terapiju (najmanje jednom u šest tjedana). Pacijenta bismo također mogli uputiti psihijatru ili terapeutu za parove i stvoriti tim za liječenje u zajednici koji će se baviti i postići svoje ciljeve seksualnog zdravlja.

Tri su područja na kojima radimo u terapiji:

1. Kako muškarci reguliraju svoje ponašanje. Podučavamo vještine i načine kako postati bolji regulatori, koristeći područje psihologije i istraživanja samoregulacije i koregulacije (kako se reguliramo kroz odnose s drugima) koji uključuju okoliš, unutarnje sustave, tijelo i um.

zdrave i aktivne seksualne igračke

2. Odnosi i vezanost. Kako se muškarci približavaju ljudima? Kako stvaraju udaljenost kad im je potrebna? Često je seksualno ponašanje način da se stvori blizina i udaljenost, bez potrebe za stvaranjem bliskosti i udaljenosti na funkcionalniji, izravniji i iskreniji način.

3. Erotski sukob. Gotovo sve standardne metode su loše u liječenju ovog područja. Ljudi se sukobljavaju oko toga što ih uzbuđuje, što ih uzbuđuje, što ih seksualno zanima, što ih uzbuđuje. Neki ljudi, posebno muškarci, skloniji su onome što se obično naziva parafilijama ili fetišima ili vrlo fiksnim uključivanjima. Neki se muškarci nikada nisu pomirili s činjenicom da imaju ovakvu vrstu uključivanja. Srame se zbog njih i postupaju s njima na načine koji uzrokuju ozljede i ozljede. Kad god ratujete s dijelom sebe, nećete se dobro regulirati. Otkrivamo da se prilično značajan postotak muškaraca koji se osjećaju izvan kontrole seksualnim ponašanjem jednostavno nisu pomirili sa svojom erotskom prirodom.

Q

Što biste trebali učiniti ako smatrate da vaš partner ima nekontrolirano seksualno ponašanje?

DO

Ne hitite sa zaključcima i pokušajte sami dijagnosticirati situaciju. Nazovite certificiranog seksualnog terapeuta ili terapeuta za parove s iskustvom u rješavanju pitanja seksualnosti i idite zajedno na sastanak. Imajte prostor u kojem o tome možete otvoreno razgovarati s nekim tko je obučen za raspravu o seksualnim pitanjima bez pretpostavki o tome što se događa. Često ono što partner radi jest nazvati terapeuta za ovisnost o seksu ili nekoga tko radi sa supružnicima ovisnicima o seksu, ali tada ste već utvrdili u čemu je problem savjetovanjem sa „stručnjakom“ prije nego što odete kod stručnjaka za kojeg je vjerojatnije da će prvo pogledajte širu sliku. (Također, važno je znati da u Sjedinjenim Državama možete postati „certificirani terapeut za ovisnost o seksu“ i da ne morate pohađati niti jedan tečaj o seksualnosti. Netko tko je certificiran za terapiju ovisnosti o seksu ne mora imati istu razinu treninga i znanja iz seksualnosti kao certificirani seksualni terapeut.)

Q

Smatrate li da se ljudi često pretvaraju da imaju ovisnost o seksu?

DO

U oluji izdaje, klijent je često još uvijek motiviran za održavanje veze, iako je svojim ponašanjem naštetio osobi koju voli. Mogli bi osjećati snažan sram i krivnju, a svoje ponašanje mogli bi označiti kao 'ovisnost o seksu' kao način da se osigura karta za razumijevanje onoga što se događa ili kao nadu da mogu spasiti vezu. Moglo bi im dati vremena da potraže liječenje. Postoje vrlo skupi stacionarni programi liječenja ovisnosti o seksu u cijeloj zemlji, gdje pacijenti plaćaju 50 000 USD, čak 100 000 USD po programu. Ako ljudi imaju novca i sredstava, mogli bi ići na te programe kao način da partneru pokažu da se jako kaju i obvezuju se na promjene. Znači li to da imaju ovisnost o seksu? Ili da im treba takva razina liječenja? Nije nužno.

Q

Je li nevjera ikad OCSB?

DO

OCSB ne doživljavamo kao dijagnozu ili poremećaj i zapravo nas ne zanima postoji li seksualni poremećaj. Ako osoba vjeruje da ima problem, više nas zanima odrediti kakvu promjenu želi napraviti i koja bi joj razina pomoći mogla biti korisna. Pomažemo ljudima da o ponašanju razmišljaju kao o funkcijama. Pa, koji je problem to seksualno ponašanje pokušavalo riješiti? U terapiji ljudi mogu početi shvaćati zašto su donijeli odluke iako su njihove odluke naštetile ljudima. Želimo pomoći ljudima koji se osjećaju izvan kontrole da smisle bolje planove za rješavanje problema koje imaju.

Q

Zašto radite samo s muškarcima?

DO

Područje mentalnog zdravlja nema dobre rezultate kada je riječ o razvrstavanju razlika između seksualnih problema i osnovnih predrasuda. Ako se osvrnete na šezdesete godine prošlog stoljeća, kad su izašle kontracepcijske tablete, postojala je zabrinutost zbog toga što su žene seksualno postale 'izvan kontrole'. Nazvana nimfomanija, ovo je bila prava dijagnoza, a vjerovalo se da ako se žene ne moraju bojati trudnoće, neće imati razloga da se seksualno kontroliraju.

'Žene se suočavaju s mnogo različitih posljedica zbog nepridržavanja seksualnih standarda koje muškarci ne čine.'

Potaknuli smo druge stručnjake da razviju tretmane koji bi mogli biti posebno korisni ženama. Toliko je pristranosti svojstvenih definiciji OCSB-a da bi vam trebao dobar, rodno informirani model za liječenje žena od OCSB-a (koji još nismo vidjeli), tako da ne bi bio pretjerano informiran rodnim pristranostima i stereotipima protiv žena koje nisu u skladu sa seksualnim standardima. Žene se suočavaju s mnogo različitih posljedica zbog nepridržavanja seksualnih standarda koje muškarci ne. Također, žene se ne javljaju u bilo kojem postotku u kojem su muškarci i govore da imaju nekontrolirano seksualno ponašanje.

Q

S čime se muškarci posebno bore što se tiče seksualnog zdravlja?

DO

Kulturno, kako naučiti muškarce da zadovolje svoje seksualne potrebe? Ne pripremamo muškarce nužno za upravljanje napetošću između zadovoljstva i sigurnosti ili ih družimo kako bi bili otvoreni i iskreni u vezi sa onim što vole seksualno ili što im je ugodno u romantičnim vezama. Kao društvo nismo previše zainteresirani za pomoć muškarcima u njihovom seksualnom zdravlju sve dok netko ne bude ozlijeđen.

Muškarci nemaju puno mjesta za razgovor ili razumijevanje tko su seksualno. Često doslovno gledaju seksualnu zabavu kako bi shvatili tko su seksualno i educirali se. (Što bi bilo poput odlaska u ratni film da biste naučili odgovornu sigurnost vatrenog oružja.)

iluminati koji preuzimaju svijet

Želimo stvoriti prostor u kojem muškarci mogu bolje razumjeti svoju seksualnost, gdje možemo postati znatiželjni u vezi u kojima se seksualno nalaze i gdje im možemo pomoći u pronalaženju rješenja.

Izdvojeno iz knjige Pitanje o seksu urednici goopa. Autorsko pravo © 2018 goop, Inc. Preštampano uz dopuštenje Grand Central Life & Style. Sva prava pridržana.

Douglas Braun-Harvey , LMFT, CGP, CST, autor je seksualnog zdravlja, trener i psihoterapeut. 2013. godine osnovao je Harvey Institute, međunarodnu službu za obrazovanje, osposobljavanje, savjetovanje i nadzor za poboljšanje zdravstvene zaštite integracijom seksualnog zdravlja. Od 1993. razvija i primjenjuje pristup liječenja zasnovan na seksualnom zdravlju za muškarce koji imaju nekontrolirano seksualno ponašanje (OCSB). Zaradio je nekoliko priznanja, uključujući Carnesovu nagradu za društvo za unapređenje seksualnog zdravlja za 2013. godinu, nagradu za seksualnu inteligenciju za 2011. godinu, predsjedničku nagradu za Nacionalnu asocijaciju profesionalaca ovisnika o lezbijkama i gejevima za 2011. godinu te Društvo za znanstvene studije iz 2011. godine. nagrade za javne usluge zapadne regije za seksualnost za promicanje svijesti o seksualnom zdravlju i pružanje intelektualnog okvira za integriranje seksologije i kemijske ovisnosti.

Michael A. Vigorito , LMFT, LCPC, CGP, savjetnik je za seksualno zdravlje, autor i psihoterapeut. Kao savjetnik, Vigorito obučava pružatelje zdravstvenih usluga za ponašanje kako bi integrirali seksualno zdravlje u svoje sustave skrbi putem rutinskih pregleda seksualnog zdravlja, savjetovanja o smanjenju seksualnog rizika i kulturno kompetentnih intervencija. Kao kliničar, Vigorito je razvijao, nadzirao i provodio terapiju u integrativnim programima zdravstvenog ponašanja koji su radili na ovisnosti o drogama, mentalnim bolestima i HIV / AIDS-u. U svojoj privatnoj praksi u Washingtonu, DC, Vigorito pruža individualnu, parovsku i grupnu psihoterapiju specijaliziranu za seksualno zdravlje, uključujući nekontrolirana seksualna iskustva, seksualne disfunkcije, ponašanje povezano sa seksom ili drogom i seksualno nezadovoljstvo.